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聊城市城乡居民基本医疗保险政策

      (一)缴费标准。城乡居民基本医疗保险实行年缴费制度,每年根据情况适时调整。2019年城乡居民基本医疗保险费的个人征缴标准为每人每年220元。
      (二)住院待遇。城乡居民基本医疗保险起付标准为一级医院是200元,二级医院500元,三级医院900元。本年度第二次住院起付标准减半,第三次住院无起付金。城乡居民医疗保险一级医院报销比例80%二级医院报销比例70%,三级医院报销比例60%。基金支付在一个自然年度内,最高支付限额为12万元。我院按照二级医院执行。
 外伤住院时,首诊医师首先要确定患者受伤原因不涉及第三方责任人,属于自伤,,首诊医师给患者办理住院手续后,填写外伤调查表,由医保科进一步确认受伤情况录入医保局确认后方可报销,按50%比例给予补偿,封顶6万元。
      (三)特殊药品。个人首先自负为30%,使用前需遵循“三定”原则,填写《聊城市基本特药使用申请备案表》后使用。
      (四)异地报销。我院可以对异地患者进行联网结算,医疗费用可以直接在本院报销。异地联网流程:1.参保人员省内就医前,必须到参保地人社局按规定办理异地就医登记备案联网手续,当地人社局同意联网后持身份证、医保证到就医医院进行联网,出院时直接报销。2.参保人员跨省异地就医前,必须到参保地人社局按规定办理异地就医登记备案联网手续,并对所持有的社会保障卡进行出省检测。后参保患者持身份证、医保证、社保卡到就医医院进行联网,出院时直接报销。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。
     (五)门诊待遇。 门诊慢性病病种共28种,包括:恶性肿瘤门诊放化疗;肾功能衰竭透析治疗;器官移植抗排异治疗;白血病;血友病;帕金森综合征;扩张型心肌病;风湿性心脏病;慢性肺源性心脏病;重症肝炎、肝硬化;脑瘫;慢性再生障碍性贫血;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一);类风湿性关节炎(活动期);糖尿病(合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一);高血压病三期(有心、脑、肾并发症之一);脑血管病(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形);结核病(在治疗疗程内);重症肌无力;冠心病;重性精神疾病;黄斑病变眼内注射治疗;多发性硬化苯丙酮尿症;孤独症(0-6岁);智力残障(0-6岁);听力语言残疾(0-6岁);因预防接种异常反应导致的残疾(0-6岁)。
门诊慢性病医疗费不设起付标准,基金支付比例65%,异地就医降低5%。对部分特殊病种(罕见病)适当提高基金支付比例,血友病为75%,常规血液透析为80%,腹膜透析、血液滤过费报销比例为70%。
     (六)居民大病保险。2019年居民大病保险的起付标准为1.2万元,乙类药品、诊疗项目和医疗服务设施项目范围个人首先自负部分不再纳入大病保险支付范围。个人负担合规医疗费用1.2万元以下的部分,不给予补偿;个人负担合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分,给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%补偿,20万元以上(含20万元)、30万元以下的部分,支付比例提高至70%;个人负担合规医疗费用30万元以上(含30万元)的部分,支付比例提高至75%;一个医疗年度内,大病保险最高支付限额提高至40万元。
     (七)医保患者住院报销流程须知:患者入院:入院时携带本人居民卡、身份证或户口本,病房由值班医师、护士接待,审验核实居民卡、身份证与患者本人,由医师开具医保通知书需在24小时内填写。患者携居民卡、身份证、住院通知书到医保窗口,窗口工作人员按规定审验,办理住院手续。
  患者出院:出院时,医师开具出院证,患者携出院证到医保窗口,窗口工作人员按规定进行审核后,患者携出院证、押金条到住院处办理出院手续。
     (八)住院注意事项:请在住院后24小时内将居民卡、身份证交于主管医生,以方便办理医疗费用报销手续。
 
 
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